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为什么糖尿病患者的伤口愈合较慢？

Key Points

  • 由于神经损伤，糖尿病患者常无法感知轻微疼痛或受伤，忽视这些问题可能导致严重感染甚至截肢。足部护理和伤口管理是预防并发症的关键。

  • 糖尿病患者应每日检查足部、保持足部清洁、修剪指甲、使用保湿霜（避免脚趾间），并穿着舒适的鞋袜以减轻足部压力。

  • 避免赤脚行走、使用非处方药处理鸡眼、在足部按摩路上步行、佩戴趾环或穿高跟鞋等行为，以防止足部受伤和感染恶化。  

在谈论糖尿病管理时，我们常常关注饮食、运动和定期服药。然而，还有一个容易被忽视的重要方面——伤口护理和足部护理。对于糖尿病患者来说，忽视这一方面可能会带来严重的健康风险，甚至导致严重的并发症。

糖尿病患者由于神经损伤，尤其是足部神经的损害，可能无法感受到轻微的疼痛或受伤，这使得小伤口有可能恶化成更大的问题。因此，糖尿病患者必须更加注意日常的足部护理和伤口管理。

为什么糖尿病足部护理和伤口管理如此重要？

糖尿病患者经常面临神经损伤的风险，这种损伤会削弱他们的疼痛感。即使发生了轻微的创伤，患者可能也没有意识到，因此错过了及时治疗的机会。研究表明，糖尿病患者的伤口愈合过程与非糖尿病患者不同，通常表现为愈合缓慢或炎症期延长。

这种延长的炎症状态会导致慢性伤口，甚至在某些情况下发展为感染[1]。神经损伤的严重性可能使患者失去疼痛感，增加他们忽视潜在问题的可能性。由于循环不良和免疫系统的减弱，伤口一旦感染，很难愈合，并可能导致组织坏死或更严重的并发症，如截肢[2]。

如何判断糖尿病伤口愈合不良？

糖尿病患者需要特别警惕伤口愈合不良的迹象，特别是那些持续时间过长或反复发作的炎症。如果伤口出现红肿、流脓或异味，这可能表明感染或组织损伤。这些是严重并发症的预警信号，患者应立即就医[4]。

如何预防糖尿病足溃疡和管理伤口？

  1. 每天检查足部

    • 检查脚底、脚跟和脚趾之间是否有小伤口、裂口或溃疡。
    • 看不清楚时，可以用镜子或请家人帮忙。[5]

  2. 保持足部清洁

    • 每天用温和的肥皂和温水洗脚，特别是脚趾之间的区域。
    • 洗完后一定要彻底擦干，尤其是脚趾间，防止真菌感染。[6]

  3. 修剪指甲

    • 指甲不要过长，以免划伤皮肤或嵌入肉中引发感染。
    • 用指甲锉磨平指甲，避免修得过短或过圆。[7]

  4. 使用保湿霜

    • 每天涂抹保湿霜，防止皮肤干裂，但避免涂在脚趾间，避免潮湿引发感染。[8]

  5. 控制血糖

    • 血糖稳定有助于保护神经，降低足部受伤和感染的风险。

坚持这些简单步骤，能有效预防并发症，保持足部健康！

避免加重糖尿病足部问题的简单步骤：

避免赤脚走路

    • 防止踩到尖锐物体受伤，避免伤口恶化。[11]

不要使用非处方药处理鸡眼

    • 避免使用含水杨酸等刺激成分的产品，以免皮肤受损和感染。[12]

避免走在石子路上按摩足底

    • 糖尿病患者的足部皮肤敏感，石子可能导致溃疡和伤口。[13]

不要佩戴趾环

    • 防止血液循环受阻，避免溃疡或伤口恶化。[14]
    • 神经病变会降低他们感知温度的能力，容易造成灼伤或冻伤[

避免极端温度

    • 避免足部暴露于高温或低温，防止因神经损伤导致的灼伤或冻伤。

选择合适的鞋袜

      • 不要穿紧袜子，防止血液循环受限。
      • 避免穿高跟鞋或紧鞋子，减少起泡和伤口风险。

如果有伤口，应该怎么处理？

如果糖尿病患者在足部发现伤口，应立即清洗伤口。随后，可以使用无菌纱布或敷料覆盖伤口，保持伤口干燥并定期检查愈合情况。若伤口在七天内未愈合或有感染迹象，必须立即就医[9]。

另外，患者应选择合适的鞋子，确保鞋子不压迫足部，以免加重伤口。穿着舒适、合适的鞋子可以帮助减轻足部压力，有助于伤口的愈合[10]。

对于糖尿病患者来说，足部护理和伤口管理不仅是预防并发症的重要措施，更是保障生活质量的关键。通过日常的检查和正确的护理习惯，才可以有效减少足部问题的发生。然而，如果您在管理伤口或足部护理方面遇到困难，请不要犹豫与专业人士联系。

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Citation

  1. American Diabetes Association. "Standards of Medical Care in Diabetes—2020." Diabetes Care, 2020.
  2. Lavery, L.A., Armstrong, D.G., et al. "Evaluation and Treatment of Diabetic Foot Ulcers." Clin Infect Dis, 2007.
  3. Bakker, K., Apelqvist, J., Lipsky, B.A., et al. "The International Working Group on the Diabetic Foot." Diabetes Metab Res Rev, 2012.
  4. Armstrong, D.G., et al. "Preventing Foot Ulcers in Patients With Diabetes." JAMA, 2005.
  5. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). "Taking Care of Your Feet." 2021.
  6. Schaper, N.C., et al. "Diabetic Foot Ulcers: Pathogenesis and Management." Am J Clin Dermatol, 2000.
  7. Frykberg, R.G., et al. "Diabetic Foot Disorders: A Clinical Practice Guideline." Diabetes Care, 2006.
  8. Bus, S.A., et al. "Footwear and Offloading Interventions to Prevent and Heal Foot Ulcers in Patients with Diabetes." Diabetes Metab Res Rev, 2020.
  9. Lipsky, B.A., et al. "Treatment of Diabetic Foot Infections." Clin Infect Dis, 2012.
  10. Boulton, A.J.M. "The Pathway to Foot Ulceration in Diabetes." Med Clin North Am, 2013.
  11. Reiber, G.E., et al. "The Risks of Using Corn Plasters for Diabetic Patients." Diabetes Res Clin Pract, 2008.
  12. World Health Organization. "Foot Care in Diabetes Management." 2018.
  13. Veves, A., et al. "Toe Rings and Circulatory Health in Diabetes." Clin Diabetology, 2015.
  14. National Diabetes Education Program. "Foot Care for Diabetics: Avoiding Extreme Temperatures." 2017.