妈妈发烧了,是身体在轻声求救 那天晚上,Melody躺在床上, 眼窝灼热、后脑胀痛,骨头一节节地酸,喉咙像砂纸刮过。她伸手探了探额头,有点烫。看了一眼熟睡中的宝宝,她下意识地说服自己:「应该只是热气啦,睡一觉就好。」 但她没有睡好。体温在半夜冲到39度,她撑着下床,头痛到站不稳,心跳也变得很快。第三天,她被送进医院,确诊A型流感合并肺炎。医生说,如果晚一点,宝宝也可能受到影响。 她没想到,一场「只是发烧」,会把她推到几乎撑不住的边缘。 「妈妈的忍耐力」有时候太强了,强到忽略了危险 怀孕或哺乳期的身体,是一场悄悄升级的免疫战场。发烧,不再只是发炎反应,而可能是身体想保护两个人的自救机制。医学上定义,体温超过38.5°C超过一天,就不该再归类为“小感冒”。特别在孕早期,持续高烧被证实与胎儿神经管发育异常、自闭风险有关(Shi et al., 2021)。而头痛,也不总是睡太少或水喝太少, 若同时伴随视觉模糊、耳鸣、颈部僵硬、手脚浮肿,可能已是妊娠高血压或先兆子痫的征兆(Zhou et al., 2022)。 不是不能吃药,而是要吃「对的药」 对孕哺妈妈来说,退烧止痛的首选是 Paracetamol。它被全球妇产科医界认定为相对安全且高效的药物(ACOG, 2020)。但请记住:避开含钠量高的泡腾片,有些市售配方为了快速溶解,会加入大量钠盐,这类成分与妊娠高血压、水肿风险升高有关(ACOG, 2020)。最好的选择,是简洁配方、无额外添加的Paracetamol片剂。 而像 Ibuprofen、Naproxen 这类 NSAIDs,怀孕后期应避免使用。它们可能导致胎儿动脉导管提前关闭,甚至引起新生儿肺动脉高压与肾功能问题。 孕哺期用药指南:发烧、头痛该吃多久? 如果有以下警讯,别再忍, 立即就医: 高烧 >38.5°C 且持续超过24小时 发烧忽高忽低超过3天 头痛合并视线模糊、颈部僵硬、耳鸣、皮肤红疹 胸闷、心悸、呼吸困难 胎动明显减少或身体异样感加重 连续呕吐、脱水、无法进食 孕哺期发烧常见疑问 1. 哺乳中的妈妈,可以继续喂奶吗? 答案是:大多数情况都可以。 发烧不等于乳汁有毒,也不需要马上断奶。事实上,你身体正在对抗的病毒,其抗体正透过乳汁进入宝宝的身体,悄悄帮他建起一层保护网(LactMed, 2023)。只要你精神尚可、病情无重症传染风险,哺乳是安全、甚至是珍贵的免疫传承。 2. 已经吃退烧药了,体温忽高忽低,是药没效吗? 其实这是药物在发挥作用的自然反应。Paracetamol 并不会「根除发烧原因」,它是帮你暂时缓解症状、让身体好过一点。而当药效过了,若感染源未清除(例如病毒或炎症仍在),体温就可能回升。但如果发烧反复超过3天以上,或合并皮肤红疹、虚弱、宝宝胎动变少等症状,就必须警觉,可能是更严重的感染或其他疾病。 3. 头痛时可以贴退热贴或敷冰袋吗? 可以。局部降温是孕期安全又温和的辅助方式。头痛时,可在前额或后颈贴退热贴、敷冷毛巾,有助于缓解血管扩张带来的胀痛感。但这只是物理性缓解,如果头痛严重或伴随其他症状(如视觉模糊、浮肿、呕吐),仍应就医,排除先兆子痫或其他并发症的可能。 4. 我发烧了,会不会传染给肚子里的宝宝? 这是许多准妈妈最焦虑的问题。其实,大多数感冒病毒或流感病毒不会直接穿透胎盘传染给宝宝。真正需要注意的,是高烧本身带来的风险, 若体温过高,尤其在怀孕初期,可能影响宝宝神经系统发育(Shi et al., 2021)。 所以重点在于:发烧时要尽快退烧、密切监测体温、按时就医。这样能大大降低风险。